子宫内膜炎是子宫内膜受感染后炎症调节紊乱所致的内膜疾病。临床上可将子宫内膜炎分为急性和慢性,但与不孕症最相关的是慢性子宫内膜炎(CE)。
子宫内膜是孕育胚胎的土壤,而慢性子宫内膜炎的存在影响子宫内微环境、改变子宫内膜的容受性,从而影响胚胎着床。
引起慢性子宫内膜炎的病因是复杂的,它的发病不是由单一、特异性病原体感染导致,它是由多种非特异性的病原体混合感染所致,常与女性的生活习惯、性生活、人流等相关:
01 微生物感染
宫腔微生物的感染是慢性子宫内膜炎最主要的致病因素,常见的是细菌和支原体感染,可能还与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒和结核杆菌感染有关。
02 宫内节育器
长期或短期放置宫内节育器是慢性子宫内膜炎发生的高危因素之一,即使取出宫内节育器,仍可长期存在子宫内膜间质浆细胞浸润,应注意警惕。
03 多次流产、早产、分娩
药物流产后、胎停清宫及引产后,胎盘、胎膜残留也是慢性子宫内膜炎的高危因素。
04 子宫因素
子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎;严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。
05 输卵管卵巢炎
长期存在的输卵管卵巢炎可以导致慢性子宫内膜炎。
慢性子宫内膜炎患者通常无任何症状,临床上容易被忽视。因此,诊断慢性子宫内膜炎主要依靠宫腔镜直视下观察子宫内膜的变化、取出子宫内膜组织做病理分析,才可进行准确的判断。
不少患者通过检查后拿到报告显示“宫腔镜cd138(+)”,这就是提示有慢性子宫内膜炎症的发生。
如果出现这种检查结果也不要紧张,只要在医生的指导下进行治疗即可,目前慢性子宫内膜炎的主要治疗方法是口服抗生素治疗。